Osobní anamnéza
74letý muž, hmotnost 80 kg, výška 175 cm, důchodce, ppracval jako kuchař a vedoucí obchodu s potravinami. Prodělal Lymskou boreliózu.
Nynější onemocnění
Pacient si stěžuje na krutou bolest která začala v levém rameni, poté měl oslabenou levou horní končetinu. Na této končetině výsev herpes zoster, který spontánně vymizel. Bolesti přetrvávají přes komplexní léčbu na neurologickou léčbu, hybnost se vratila len parciálně. Bolest je lokalizovaná v C segmentu vlevo, v dermatomu C5-C7, s radiací do horní končetiny. Bolest je stálá – stredne silná až krutá, palivá a píchavá, i v noci. Obj. výrazná alodynie, hyperestezie. VAS 5-10. MR C páteře: Osteochondróza a mediální protruze C4-5, osteochondróza C5-6 a C6-7, výrazná spondylartróza.
Diagnóza: Léze plexus brachialis l.sin horního typu (Duchenne-Erb) s hypotrofií svalstva s neuropatickou bolestí, hyperalgický stav po herpes zoster l.sin, algický polyneuropatický syndrom horní končetiny vlevo. Chronická neuropatická bolest po lézi plexus brachialis l.sin.
Dosavadní léčba: Targin (oxycodon/naloxon), Citalec (citalopram), infuze Mesocain l% + MgSO4 + Natrium salicylicum + Novalgin.
Aktuální léčba
Protože dosavadní terapie nebyla dostatečně účinná (pálivá krutá bolest v oblasti brachiálního plexu přetrvávala), byla navržena aplikace přípravku MD-Neural, pacient zpočátku chtěl zatím pokračovat v dosavadní léčbě, když ale ani po navýšení dávky Targinu nepřinesla výraznou úlevu od bolesti, pacient souhlasí se zahájením léčby MD přípravkem. Zahájena aplikace 1krát týdně do akupunkturních a trigger bodů v oblasti plexus brachialis, lokálně náplasti Leni, pokračuje podávání Targinu, vitaminu B12. Po 7. aplikaci MD-Neural se pacient cítí lépe, alodynie je už len naznačená. Targin vysadil pro dyspeptické obtíže. Po 10. aplikaci MD-Neural byly bolesti výrazně nižší (VAS je 2-4), pacient v noci spí, nebudí ho bolesti. Začal být aktivní, pracuje na zahradě. Přípravek MD-Neural pak aplikujeme 1krát měsíčně. VAS postupně klesl na hodnotu 1.
Závěr
Neuropatická bolest představuje v praxi neurologů a algeziologů jeden z největších problémů, pokud jde o ovlivnitelnost bolesti. Jedná se často o kruté bolesti. Aplikací přípravku MD-Neural se podařilo u pacienta s neuropatickou bolestí stav velmi uspokojivě zvládnout.
