Osobní anamnéza
Pacientka ve věku 36 let, prodavačka. Hmotnost 67 kg, výška 168 cm. V r. 2017 dentální implantace, komplikovaná abscesem reg. colli submandibularis l. sin (abscedující celulitis a nekrotizující fasciitis, inicp. mediastinitis). Po operaci abscesu se rozvinula pooperační paréza n. hypoglossus XII. Následně se rozvinula sepse a septický šok. Při sepsi vznikla bilat. pleuropneumonie, došlo k respiračnímu selhání s nutností umělé plicní ventilace. Bylo nutno provést hrudní drenáž pro oboustranný empyém. Při zavedeném intrarteriálním katetru došlo k trombotizaci arteria radialis l.sin. Sekundární depresivní syndrom.
Nynější onemocnění
Pacientka po septickém šoku při infekci měkkých tkání krku, po respiračním selhání při sepsi a bilat. pleuropneumonii. Po revizi submandibulárního abscesu na levé straně krku vznikla aktivní jizva. Byla přijata k balneoteraapii. Při přijetí byla v popředí obtíží přetrvávající únava, náchylnost k infektům a omezené otáčení hlavy (cca do 60 st. doprava), dané tahem aktivní jizvy ve tvaru Z na levé straně krku po revizi abscesu.
Diagnóza: Aktivní jizva reg. submandibularis colli l.sin., stp. revizi abscesu.
Dosavadní léčba: Citalec (citalopram – antidepresivum).
Aktuální léčba
Vedle běžných léčebných procedur (ošetřování jizvy, měkké techniky, laser) zařazeny do terapie opakované opichy jizvy kolagenovými injekcemi MD-Tissue (1krát týdně) v místě, kde byla fixována ke spodině. Již po první aplikaci bylo patrné vyblednutí jizvy a částečné zlepšení rozsahu otáčení hlavy, ke konci pobytu normalizován rozsah hybnosti – horizontální rotace hlavy do 90 stupňů. Léčba doplněna lipozomálním vitaminem C (podpora tvorby kolagenu).
Závěr
Aplikace kolagenových injekcí (MD-Tissue) do aktivní jizvy a podávání lipozomálního vitaminu C (který podporuje reparační procesy) měla zřetelný efekt na hojení jizvy – jizva se stala méně nápadnou, vláčnější a posuvnou proti spodině. Zlepšil se rozsah otáčení hlavy z 60 stupňů na 90 stupňů.
Osobní anamnéza
59letá pacientka, v invalidním důchodu od doby (cca před 12 lety), kdy utrpěla náhlou cévní příhodu (CMP) a byla operovaná pro krvácející aneuryzma s intrakraniální hypertenzí; je sledovaná neurologem. Léčí se pro gastroezofageální reflux, pro revmatoidní artritidu, má osteoporózu a chronický vertebrogenní algický syndrom (VAS). Léčí se pro retinopathia myopica.
Nynější onemocnění
Pacientka přišla pro 4 týdny se nehojící vřed na pravém vnitřním kotníku, který se projevoval pichlavou bolestí, jež silně pacientku traumatizoval. Potíže začaly vznikem malé ranky na vnitřní straně kotníku. Na vřed si aplikovala Framykoin, užívala analgetika. Pro nesnesitelné bolesti vyhledala obvodního lékaře, ten indikoval angiologické vyštření, USG: chronická venózní insuficiencie (CVI). Obj.: exulcerující defekt na pravém vnitřním kotníku o velikosti 2x1,5 cm, okolí vředu hyperemické, palpačně bolestivé (na vizuální analogové škále bolesti udávala stupeň 10).
Diagnóza: Ulcus cruris na podkladě chronické žilní insuficience.
Dosavadní léčba: Helicid, Ganaton, Pirabene, Veral, Novalgin, Avastin, Alerit, Biomin H, Vigantol, Ibandronic acid Stada. Po měsíc trvající lokální léčbě Višňěvského balzámem (2 týdny), ošetřena formou vlhkého hojení ran – stříbrem impregnovaným antimikrobiálním absorpčním krytím, antibiotická léčba (pefloxacin), Detralex. Protože se stav vředu nelepšíl a bolesti trvaly, doporučena léčba MD kolagenovými injekcemi.
Aktuální léčba
Aplikovali jsme injekce MD-Tissue a MD-Matrix subkutánně do blízkého a širšího okolí vředu (cca 5 až 10 cm) v oblasti kotníku, první 2 týdny 2krát týdně, následně 8 týdnů 1krát týdně. Po 10 týdnech pacientka udává výrazný ústup bolesti (VAS – pokles z 10 bodů na 1 – 2 body) na cca 10% původní intenzity). Došlo k plné epitelizaci v místě exulcerace. Stav považujeme za zhojený, nevyžadující další chirurgickou péči.
Závěr
Léčbu MD injekcemi pacientka subjektivně vnímala pozitivně, došlo k výrazné redukci bolesti, objektivně je vřed plně zhojený, epitelizovaný, ústup intersticiálního a venózního edému a normalizace zbarvení kůže, evidentně došlo k zlepšení funkcie venozního systému v postižené oblasti.
Použité přípravky
MD-Tissue
