Osobní anamnéza
81letá pacientka, dlouhodobě trpí chronickým žilním onemocněním dolních končetin s varixy. Podstoupila pro osteoartrózu levého kyčelního kloubu operaci – totální endoprotézu (TEP), po které se varixy zhoršily.
Nynější onemocnění
Pacientka s chronickým venózním onemocněním, naší ordinaci navštívila poprvé pro bércové vředy pravé dolní končetiny, které se přes léčbu se nehojí. Ke zhoršení došlo krátce po druhé operaci totální endoprotézy (pravá kyčle, 01/2016), kdy po nasazení statinů se objevil exantém na bérci. V září 2016 stanovena diagnózabércové vředy. Objektivně: zejména na zevní i zadní straně bérce ulcerózní léze (největší až 5 x 2 cm), hluboké zhruba 1 cm, s mokvavou spodinou, tuhými okraji a na obou dolních končetinách výrazné projevy varixů s trofickými změnami na kůži.
Diagnóza: Ulcus cruris l.dx.
Dosavadní léčba: Detralex, Wobenzym, lokální terapie na dermatologické ambulanci, pacientka si sama denně převazovala postižené místo podle pokynů z dermatologie.
Aktuální léčba
Terapie byla zahájena 8.2.2017 sérií infúzí vitaminu C (7,5 g) a současně do okolí vředů kolem okrajů cca 0,5 cm od okraje podkožně aplikována kombinace přípravků MD-Tissue + MD-Matrix v jedné injekci. Tkáň zde byla velmi tuhá, byl nutný větší tlak na píst stříkačky. Infúze aplikovány 1krát týdně (celkem 7krát), dále bylo pokračováno v aplikacích injekcí MD přípravků (celkem 14krát) do 8.6. 2017. Již od května bylo viditelné podstatné zlepšení, granulace lézí, z původní hloubky 10 mm byly léze již jen několik mm hluboké, bez mokvání. Subjektivně i podstatně menší bolesti dolních končetin. Kontrola po roce v listopadu 2018, kdy je patrné naprosté zhojení, v místě největší léze pevná bledá jizva.
Závěr
Použití kolagenových injekcí (MD-Tissue + MD-Matrix) u torpidních bércových ulcerací se jeví jako nadějné.
Použité přípravky
MD-Tissue
