Cervikogenní bolesti hlavy

Osobní anamnéza

Žena, 45 let, pracuje jako účetní; váha: 83 kg; výška: 176 cm. Migrény i 12x za měsíc (od 32 let); hyperlipidémie, stav po luxaci levého kolene před 30 lety; vedoucí ke gonartróze l. sin. 1.stupně.

Nynější onemocnění

Cervikokapitální syndrom, četné blokády krční (C) a hrudní (Th) páteře. Šikmá pánev při zkrácení pravé dolní končetiny o 0,5 cm. Únava, spavost, nechuť, deprese.

Diagnóza: Cervikogenní cefalea migrenózního charakteru, především na podkladě cervikalgie v důsledku hypertonu trapézových svalů.

Dosavadní léčba: Rosemig 50 mg (sumatriptan) jako záchranná léčba; až 12x za měsíc, Depakine Chrono 300 mg sécable (kyselina valproová).

Aktuální léčba

Iinjekční léčba: MD-Neck + střídavě MD-Neural nebo MD-Muscle; aplikace 1 x týdně do oblasti trapézů a do triggerpointů dle doporučeného protokolu.

Závěr

Významné zlepšení vitality, aktivita pacientky všeobecně stoupla, ústup deprese a celkově lepší psychický stav. Snížení četnosti migrenózních záchvatů o více jak polovinu, pokud došlo k záchvatu, pak byl menší intenzity a kratší délky trvání, což vedlo ke snížení potřeby a spotřeby léků. Postupné snížení dávek Depakine a Rosemig, nyní bez Depakine, záchranná aplikace Rosemig 1x za 2 měsíce.

Osobní anamnéza

Muž, 34 let, IT specialista v soukromé firmě. Hmotnost 72 kg, výška 170 cm.

Nynější onemocnění

Pacient udává asi 2 roky trvající bolesti krční páteře s iradiací do hlavy a ramen a dále bolesti lumbální páteře až lumbosakrálního (LS) přechodu a sakroiliakálního (SI) skloubení. Při změně polohy hlavy se objevovalo i občasné vertigo. RTG C páteře: sinkonvexní skolioza, vyrovnaná lordóza s blok. postavením. Nukleární magnetická rezonance C páteře: lehce snížené disky v rozsahu napřímení až kyfotizace úseku C3-6. RTG LS páteře: sinkonvexní rotoskolióza, diskrétní vyrovnání přední strany obratlů L4-6, subchondrální skleróza SI skloubení. ORL vyšetření: vertigo, bez známek periferního vestibulárního syndromu. Neurologický nález: Omezená dynamika krční páteře, spasmy trapézového a paravertebrálního svalstva C páteře, spasmy paravertebrálního svalstva v oblasti L páteře až LS přechodu, omezená dynamika L páteře, omezen záklon a rotace pro bolesti v SI oblasti. Po obstřicích paravertebrálního svalstva C páteře a oblasti SI skloubení došlo ke zlepšení již pouze na 3 měsíce. Vzhledem k trvajícím obtížím zvolena léčba injekčními přípravky MD s obsahem kolagenu.

Diagnóza: Vertebrogenní algický syndrom krční páteře, cervikokraniální syndrom, algie bederní páteře a sakroiliakálního (SI) skloubení oboustranně.

Dosavadní léčba: Nesteroidní antirevmatika (Diclofenac), myorelaxancia (Guajacuran), obstřiky Mesocain + Diprophos.

Aktuální léčba

Aplikována série injekcí Guna MD-Neck a MD-Muscle 10krát do trigger pointů v oblasti krční páteře na úrovni C4–5 asi 1,5 cm od střední čáry. S odstupem 4 týdnů došlo ke zmírnění bolestí a po cvičení i k lehkému zlepšení dynamiky krční páteře. Vzhledem k dobrému efektu léčby MD přípravky pacient souhlasil s aplikací do oblasti SI skloubení – zde zvolena kombinace přípravků MD-Lumbar a MD-Muscle opětně v sérii 10krát v obvyklém dávkovacím schématu. Pacient udává zlepšování subjektivních obtíží.

Závěr

Po léčbě MD kolagenovými injekcemi došlo postupně ke zmírnění bolestí v oblasti krční, bederní páteře a SI skloubení. Poté bylo možné pokračovat v rehabilitační léčbě, kdy u pacienta došlo i ke zlepšení objektivního nálezu ve smyslu uvolnění spasmů pátečního svalstva a zlepšení rozsahů pohybu.