Synovitida kolenního kloubu

Osobní anamnéza

Pacientka ve věku 55 let, účetní, výška 172 cm, hmotnost 80 kg. Hypertenze, vrozený defekt hemostázy se zvýšenou dispozicí k žilní trombóze.

Nynější onemocnění

Pacientka trpí asi 4 roky bolestmi obou kyčlí (více vpravo), zhoršení před 2 lety po chřipce, RTG potvrdil osteoartrózu. Trpí bolestmi páteře v krčním a bederním úseku. Nosí krční fixační límec, asi 3 roky dochází na rehabilitační masáže, magnety na kyčle, elektroléčba krční páteře. Obj.: omezená a bolestivá rotace kyčlí, zejména vpravo, bolestivá porucha dynamiky C a LS páteře, bolestivé reflexní změny šíje, v LS přechodu bolestivé reflexní změny, zhrubělá konfigurace obou kolenních kloubů s palpační bolestivostí kloubních štěrbin oboustranně. RTG kyčlí: koxartróza III. st. l.dx., II. st. l.sin. Magnetická resonance (MR) levého kolene: osteochondrální změny kloubní plochy mediálního kondylu femuru, degenerativní změny zadního rohu mediálního menisku. Lehce zmnožená tekutina s prosakem měkkých částí periartikulárně. MR C páteře: spondylogenní degenerativní změny, které dále zužují již kongenitálně užší páteřní kanál v rozsahu C4-C7 s impresemi durálního vaku. Zúžena jsou i neuroforamina C5/6 a zvláště C6/7 vpravo, impresi kořene C7 vpravo nelze vyloučit. Drobné dorzální protruze disků C3/4 a C6/7, incipientní osteochondróza C5/6, C6/7.

Diagnóza: Oboustranná koxartróza, gonartróza vlevo, vertebrogenní algický syndrom (osteoartróza CB a LS páteře).

Dosavadní léčba: Bisoprolol (betablokátor), ramipril (ACE inhibitor), vinpocetin (nootropikum, vasodilatans). Dlouhodobě nimesulid, diklofenak v dávkách dle bolestivosti, před tím velké množství různých analgetik a antirevmatik.

Aktuální léčba

Započata léčba 1krát týdně MD-Hip 2x1 amp. do obou kyčlí, MD-Knee 2x1 amp. do obou kolen, MD-Neck + vitamin B12 do šíjové oblasti, zejména do akupunkturních bodů a akup. bodů horních končetin, MD-Lumbar + vitamin B12 do akup. bodů LS oblasti, akup. bodů dolních končetin. Pacientka docházela na aplikace jednou týdně, celkem 10krát. Po 4. aplikaci postupná úleva, od 7. aplikace již bez analgetik a antirevmatik. Po absolvování 10 aplikací nadále pokračováno 1krát měsíčně celoročně, v posledním roce přidán Lipo-C-Askor 3krát 1 caps. (pro podporu tvorby kolagenu).

Závěr

Pacientka s výraznými potížemi, koxartrózou a gonartrózou a vertebrogenním algickým syndromem v oblasti C a LS páteře. Léčbou MD kolagenovými injekcemi docílena trvalá remise potíží, Nyní s minimálními bolestmi, které nebrání pacientce vykonávat zaměstnání, ani v běžném životě. Až doposud bez analgetik a antirevmatik, upraven jídelníček, pohybový režim, pacientka spokojena, bude trvale docházet cca jednou měsíčně na aplikaci MD přípravků.

Osobní anamnéza

Pacient, 79 let, důchodce, výška 168 cm, hmotnost 88 kg. Léčen pro hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční s chronickou fibrilací síní, t. č. stabilizovaný stav. Sledován a léčen v endokrinologické ordinaci pro lehkou hypofunkci štítné žlázy. Léčen pro hyperurikémii.

Nynější onemocnění

Pro bolesti pravého kolene byl opakovaně ošetřen ortopedem. Vždy aplikován kortikosteroid intraartikulárně do kolenního kloubu. Měl úlevu na 2–3 dny, ale pak se bolesti vrátily. Pacient odmítl nadále v této léčbě u ortopeda pokračovat. Po podzimním sečení okrajů pole motorovou kosou ho náhle začala bolet obě kolena. Pravé koleno mu oteklo. Bolest se projevovala v klidu i při pohybu. U praktického lékaře stanovena dg. synovitidy pr. kolene. Lab. vyš. (hodnoty v séru): CRP do 8 mg/l (horní hranice normy), urea 8,75 mmol/l (norma do 8,3 mmol/l), kreatinin 144 umol/l (norma do 110 umol/l), kyselina močová 433 umol/l (norma do 420 umol/l).

Diagnóza: Synovitis genu l. dx. Gonarthrosis bilat.

Dosavadní léčba: Milurit 100 mg denně (alopurinol), Warfarin dle INR, Hipres (amlodipin), Lorista (losartan), Euthyrox (levothyroxin), Depo-Medrol (methylprednisolon).

Aktuální léčba

V ordinaci praktického lékaře provedena punkce pravého kolenního kloubu, odsáto 52 ml serózní, nehnisavé tekutiny. Intraartikulárně aplikován injekční přípravek s obsahem kolagenu MD-Knee (1 ampule). Při další kontrole (za týden) se pacient cítil výrazně lépe. Koleno bylo již bez náplně. Bolestivost obou kolenou postupně odeznívala. Při poslední kontrole 6 měsíců po nasazení medikace se pacient cítí výborně, bolesti kolen nemá, může je zatěžovat.

Závěr

Po léčbě intrartikulární aplikací přípravku s obsahem kolagenu MD-Knee velice dobrý a vcelku rychlý ústup bolesti kolenních kloubů po punkci postiženého kolene.