Bolesti ramenního kloubu a krční páteře

Osobní anamnéza

Pacient, 68 let, celý život fyzicky pracoval v zemědělství. Žije na venkově, stará se o domácí hospodářství. Občasné bolesti zad (např. v oblasti krční a bederní páteře) při přepracování. Bolesti zpravidla do druhého dne odezněly.

Nynější onemocnění

Pro bolesti ramene navštívil ortopeda (cca 2 týdny po začátku potíží), kde proveden RTG ramenního kloubu a C páteře; tam popsány degenerativní artrotické, spondylartrotické změny, dle ortopeda odpovídající věku. Opich ramenního kloubu (Diprophos + Mesocain) přinesl úlevu v řádu hodin, pak nastalo spíše zhoršení stavu. Pacient navštívil naši ambulanci pro bolesti levého ramenního kloubu přecházející do horní třetiny paže, které jej omezovaly v pohybu, omezení bylo nejvíce u zapažení a upažení. Nejvíce jej obtěžovaly noční bolesti, které narušovaly spánek. Potíže v době návštěvy v naší ambulanci trvaly zhruba 2 měsíce a jejich začátek byl spojen s psychickou a fyzickou zátěží vyvolanou starostí o člena rodiny. Obj. četné bolestivé trigger pointy v oblasti trapézu, ramenního kloubu a paže.

Diagnóza: Osteoartróza ramenního kloubu, spondylartróza krční páteře.

Dosavadní léčba: Diprophos (betamethason), Mesocain (trimecain).

Aktuální léčba

Provedena aplikace přípravků MD-Shoulder a MD-Muscle do akupunkturních bodů v oblasti bolestivého ramenního kloubu. Pacient začal pravidelně docházet na akupunkturu, byl s ním proveden nácvik relaxačních technik. Kontrola za 5 dnů: snížení bolestivosti během dne, noční bolesti přetrvávaly. Opět opich MD-Shoulder a MD-Muscle do akupunkturních bodů v oblasti bolestivého ramenního kloubu. Pokračování dále v terapii 2krát týdně opich a akupunktura. Za 2 týdny další pokles bolestivosti (VAS z původní hodnoty 8 poklesl na 3) a hybnosti, v noci spal lépe, byl ve větší psychické pohodě. Celkem byly aplikovány MD přípravky 10krát ve frekvenci 1-2krát týdně. Pacient poté docházel 3 měsíce pravidelně 1–2krát týdně na akupunkturu. Bolesti pociťoval minimálně, pouze při přetížení, spánek se upravil. I po několika měsících byl rozsah pohybu omezený v krajních polohách, lze se však domnívat, že toto omezení bylo i před začátkem potíží (na druhostranné končetině, kde se bolestivé potíže neobjevily, byl rozsah pohybu podobný).

Závěr

U pacienta s osteoartrózou ramenního kloubu, spondylartrózou krční páteře došlo s použitím kolagenových injekcí MD-Shoulder a MD-Muscle k výraznému zlepšení stavu – ústupu bolestí a zlepšení pohyblivosti postižených oblastí. Tato terapie mu umožnila zvýšit kvalitu života.

Osobní anamnéza

Muž, 37let, v anamnéze operace pupeční a břišní hernie, automechanik. Do ordinace přichází s bolestmi ramene a páteře.

Nynější onemocnění

Pacient si stěžuje na bolesti v oblasti pravého ramene, zejména při prudším pohybu. Hodnoceno jako regredující humeroskapulární (HS) periarthritis vpravo. Ve stejnou dobu začátek bolestí lumbální páteře s iritací do pravé dolní končetiny (PDK) s blokádou SI vpravo bez motorických či senzitivních kořenových oslabení. Zahájena aplikace obstřiků Mesocainem, myorelaxační a protizánětlivá terapie. CT LS páteře: Hernie disku L5/S1, hraničně významné zúžení intervertebrálních foramin L5/S1 bilat. při podílu snížení meziobratlové štěrbiny, spondylózy a spondyloartrózy. Nevýznamné protruze disků L2/L3 a L3/L4. V průběhu roku opakovaně vyšetřen neurologem a neurochirurgem, doporučena konzervativní léčba, infuzní terapie spasmolytiky, kaudální obstřik, rehabilitace. Subj.: postupně narůstající bolesti při stání, parestezie až brnění v oblasti laterální strany pravého bérce a stehna, bolesti SI skloubení. Obj.: SI blokáda l.sin. MRI LS páteře: osteoligamentózní stenóza obou neuroforamin L5/S1 při osteochondróze. Po několika měsících pro přetrvávající obtíže vyšetřen na neurochirugické ambulanci, doporučen případný operační zákrok.

Diagnóza: Periarthritis humeroscapularis l. dx., osteoligamentózní stenóza obou neuroforamin L5/S1 při osteochondróze.

Dosavadní léčba: Mesocain (trimecain) - obstřiky, Dorsiflex (mefenoxalon), Ketonal (ketoprofen).

Aktuální léčba

Pro přetrvávající bolesti a minimální efekt klasické léčby byla pacientovi doporučena léčba pomocí MD kolagenových injekcí. Zahájena kombinací MD-Lumbar a MD-Ischial v celkovém počtu 10 ampulí. Již po dvou týdnech nastal ústup bolestí a parestezií pravé dolní končetiny (PDK). Tento stav vydržel ještě 2 měsíce po ukončení léčby. Po několika měsících pacient přichází pro zvýraznění bolestí L páteře s iritací do PDK. Zvolena aplikace 1 ampule MD-Lumbar a 1 ampule MD-Ischial 1krát týdně. Pacient udává zlepšení a vynechání klasické medikace.

Závěr

Při léčby kolagenovými MD přípravky (MD - -Lumbar a MD-Ischial) se stav pacienta výrazně zlepšil. Nadále pokračujeme v aplikaci kolagenových injekcí 1krát týdně.