Osobní anamnéza
Pacient, 47 let, se stresovým zaměstnáním (manažer), prodělal běžná dětská onemocnění. Pro dráždivý tračník vyšetřen na gastroenterologii (na fibroskopii: jen lehce překrvená žaludeční sliznice). Steatóza jater na sonografii břicha. Dlouhodobě trpí obstipací.
Nynější onemocnění
Pacient přišel do algesiologické ordinace s dlouhodobým vertebrogenním algickým syndromem krční páteře. Problémy jsou dlouhodobé. Při vyšetření zjištěny intenzivní neuropatické bolesti v levém horní končetině až do periferie, iradiaci v dermatomu C7 vlevo. Hybnost v oblasti C páteře byla omezená. Stav dramaticky zhoršuje nevyspání a stres v zaměstnání. Na RTG krční páteře: oploštění C lordózy, blokové postavení na funkčních snímcích. CT vyšetření C páteře: výhřez ploténky v oblasti klinických potíží, stenóza páteřního kanálu. Při konzultaci na neurochirurgii bylo pacientovi navrženo operační řešení, které odmítl.
Diagnóza: Vertebrogenní algický syndrom krční páteře s neuropatickou složkou, stenóza páteřního kanálu. Dráždivý tračník, obstipace. Steatóza jater.
Dosavadní léčba: Nesteroidní antirevmatika při bolesti, antisekretorika (H2 blokátory), občas hypnotika pro spaní.
Aktuální léčba
Blokové držení C páteře s četnými bolestivými trigger pointy v oblasti C, Th páteře; toto blokové postavení omezovalo efektivní fyzioterapii. Proto s pacientem domluvena aplikace MD injekcí: kombinace MD-Neck a MD-Neural 2krát týdně do oblasti C páteře. Po 6 aplikacích došlo k zásadnímu zlepšení hybnosti a zvýšení efektu fyzioterapie. Bolestivost (VAS) výrazně poklesla. Dále jsme pokračovali s aplikací MD-Neck a MD-Neural 2krát týdně, celkově 10 aplikací a dále 1krát týdně ještě po dobu 6 týdnů v kombinaci s fyzioterapií. Postupně došlo k prakticky k vymizení neuropatické bolesti a zlepšení hybnosti. Pacient byl ukázněný, dodržoval všechna doporučení, včetně úpravy životosprávy. Během 3 měsíců došlo ke zpravidelnění stolice a zlepšení kvality spánku, hypnotika nepotřeboval.
Závěr
Aplikace kolagenových injekcí MD-Neck a MD-Neural spolu s fyzioterapií a úpravou životosprávy vedla prakticky k vymizení bolesti a zlepšení hybnosti v oblasti levé horní končetiny. Pacient popisoval zlepšení mentální výkonnosti a větší odolnost vůči stresu. Vzhledem k tomu, že nelze předpokládat vymizení stenózy v páteřním kanálu, je zjevné, jak velkou roli hraje otok v oblasti měkkých tkání, porucha mikrocirkulace a další funkční změny, po jejichž odstranění došlo k významnému zlepšení stavu.
Osobní anamnéza
Muž, 63 let, hmotnost 80 kg, výška 178 cm. Starobní důchodce, nekuřák. V dětství prodělal pouze běžná dětská onemocnění. Od roku 2006 ischemická choroba srdeční, hypertenze, dyslipidémie, thyreopatie.
Nynější onemocnění
Pacient podstoupil operaci koronárního bypassu, od té doby má bolesti v oblasti distálního pólu jizvy po sternotomii. Jde o pálivé bolesti intenzity dle VAS: 5 – 6/10.
Diagnóza: Neuropatická bolest v jizvě po sternotomii.
Dosavadní léčba: Zaldiar (tramadol/paracetamol) podle potřeby 1 – 3 x 1 denně; Gabapentin 300 mg (gabapentin) 1 – 1 – 1, topická nesteroidní antiflogistika - Voltaren emulgel (diklofenak); EMLA krém (lidokain); obstřiky Mesocain 1% (trimekain) (po dobu 6 týdnů, s nevýrazným efektem)
Aktuální léčba
Pacientovi byl aplikován přípravek MD-Neural 2 ml (1 amp.) s. c. do trigger-pointů v postižené oblasti hrudníku, celkem 10 ampulí po dobu 10 týdnů.
Závěr
Během terapie výrazně klesla intenzita bolestí (VAS z 5 – 6/10 VAS postupně pokles na 1-2/10). Postupná redukce dávek analgetik, postupné úplné vysazení medikace včetně gabapentinu. Pacient aktuálně bez obtíží a bez analgetické terapie. Léčbu přípravkem MD-Neural hodnotí pacient jako výbornou.
Použité přípravky
MD-Neural
