Tendinitida Achillovy šlachy

Osobní anamnéza

Muž, podnikatel ve stavebnictví, hmotnost 85 kg, výška 187 cm. Dlouhodobě se věnoval vytrvalostním běhům.

Nynější onemocnění

15 let trvající bolestivé záněty obou Achillových šlach, zejména vlevo, bylo uvažováno o operativním řešení. Před 8 měsíci aplikace injekčních kortikosteroidů bez efektu. Dříve se věnoval vytrvalostním běhům, nyní pouze kolo, plavání. Obj.: Oboustranná bolestivost a vřetenovité rozšíření Achillových šlach bilat., zejména v oblasti přechodu šlachy ve sval, zejména vlevo. USG: fokální změny v rámci tendinózy v místě bolestivosti.

Diagnóza: Chronická peritendinitida obou Achillových šlach.

Dosavadní léčba: Injekční kortikosteroidy.

Aktuální léčba

Hned při prvním vyšetření započato s aplikací kolagenových injekcí MD-Poly a MD-Tissue, intradermálně a subkutánně v rozsahu bolestivých zduření obou Achillových šlach. Aplikace probíhaly jednou týdně, celkem 10krát. Již při 4. aplikaci udává pacient snížení intenzity bolesti. Po 10.aplikaci bolestivost vlevo vymizela, vpravo minimální, nadále pokračováno aplikací MD-Matrix a MD-Tissue, občasně MD-Poly jednou měsíčně. Pacient je spokojen, dolní končetiny zatěžuje bez omezení, bolestivé zduření ustoupilo.

Závěr

Chronická patnáct let trvající peritendinitida Achillových je patologický stav obtížně řešitelný. Opakované aplikace kortikosteroidů či analgetické RTG ozáření vede nakonec vždy k ruptuře Achillovy šlachy. V úvahu připadá i operační řešení – peritenonektomie, ale výsledky nejsou vždy optimální. V případě tohoto pacienta došlo ke kompletnímu vyléčení aplikací kolagenových injekcí – MD přípravků. Pokračujeme pro jistotu aplikací MD přípravků jednou měsíčně.

Osobní anamnéza

Pacient ve věku 56 let, lékař, hmotnost 82 kg, výška 178 cm. Hypertenzní nemoc. Stav po zlomenině klíční kosti v r. 1996.

Nynější onemocnění

Pacient byl léčen od podzimu 2016 na ortopedii a rehabilitačním oddělení pro bolesti pravé Achillovy šlachy. Obtíže vznikly po sportovním přetížení (tenis, fotbal). Úraz Achillovy šlachy však neudává. Absolvoval komplexní fyzikální terapii, provedeno ošetření rázovou vlnou. Efekt částečný a přechodný. Na USG nálezu přítomna paratendinózně tekutina, palpačně vřetenovité zduření střední části Achillovy šlachy a výrazná bolestivost, částečné omezení hybnosti pravého hlezna. V březnu 2017 přichází pacient do naší rehabilitační ordinace s žádostí o aplikaci MD injekcí, o jejichž existenci se doslechl.

Diagnóza: Tendinitis Achillei l. dx.

Dosavadní léčba: Prestarium (perindopril).

Aktuální léčba

Aplikovány injekce MD-Matrix 1 amp. 2krát týdně, celkem 4krát. Došlo ke zmírnění bolestí, následně aplikován MD-Tissue 1 amp. 1x týdně, celkem 6krát. V průběhu léčby docházelo ke zmenšení prosáknutí Achillovy šlachy, na konci léčby zůstává střední část Achillovy šlachy tužší, ale je nebolestivá, a zlepšila se funkce pravé nohy. Na kontrolním USG vyšetření není přítomna paratendinózní tekutina a došlo k výraznému zlepšení struktury Achillovy šlachy. Léčbu MD injekcemi jsme doplnili suplementací lipozomálního vitaminu C (podpora syntézy kolagenu).

Závěr

Aplikace kolagenových injekcí MD-Tissue a MD-Matrix vedla k ústupu bolestí a ke zlepšení struktury Achillovy šlachy u tohoto pacienta. Na základě svých zkušeností doporučuji zařadit aplikaci MD injekcí do strategie léčby tendinitidy či peritendinitidy Achillovy šlachy.