Sakralgie – poškození intervertebrálních disků

Osobní anamnéza

Žena, 40 let, hmotnost 65 kg, výška 175 cm, pracuje jako úřednice.

Nynější onemocnění

Bolesti v bederní a křížové krajině, na RTG vyšetření lumbosakrální oblasti zjištěna osteochondróza disku L5/S1.

Diagnóza: Sakralgie; osteochondróza disku L5/S1.

Dosavadní léčba: Solu-Medrol (methylprednisolon), Coxtral (nimesulid), DHC Continus (dihydrokodein) - dávkování podle intenzity bolestí.

Aktuální léčba

Injekční aplikace přípravku MD-Hip 1 amp 2krát týdně, celkem 10 injekcí, v kombinaci s 2 ml Mesocainu 1 % .

Závěr

Pacientka po 4. aplikaci uvádí částečné zlepšení, při kontrole za 2 týdny konstatuje výrazné zlepšení. Během aplikací MD injekcí po týdnu snížena potřeba užívání nimesulidu.

Osobní anamnéza

Muž, 66 let. Hmotnost 100 kg, výška 180 cm. Vedoucí expedice (zvedá i těžší břemena). Diabetes mellitus 2. typu na inzulinoterapii, Huntingtonova choroba, hypercholesterolémie, koxartróza (léčen aplikací kmenových buněk – stav zlepšen).

Nynější onemocnění

Bolesti v bederní oblasti v klidu, při předklonu a chůzi, několik let, zhoršují se i při analgetické léčbě, vyzařují do obou hýždí. Nedokáže jít delší vzdálenost. Obj.: Antalgické držení těla, Thomayerova distance 25 cm, L páteř se při předklonu téměř nerozvíjí, úklony bederní oblasti 15 st., Lasségue vlevo 60 st., vpravo 70 st. Zkrácené ischiokrurální svaly. Vizuální analogová škála pro bolest (VAS, 100 mm): 51 mm. Palpačně m. erector spinae vpravo v hypertonii ve středním a dolním hrudním úseku, vlevo hypertonie v LS přechodu. Trigger pointy v oblasti gluteální oboustranně. Kyčelní klouby: flexe 110 st., zevní rotace 25 st., vnitřní rotace 15–20 st. CT vyšetření LS oblasti: Polyetážové změny s max. spinální stenózou v etáži L4/L5 při posunu, protruzi a výrazné spondylartróze, kořeny L4 v útlaku foraminálně, více vpravo, v.s. podíl protruze v etáži L3/L4.

Diagnóza: Spinální stenóza v segmentu L4/L5 při spondylartróze, kořeny L4 v útlaku foraminálně. Těžká porucha statiky a dynamiky páteře. Coxarthrosis – stp. řešení kmenovými buňkami. Diabetes mellitus II. typu, Huntingtonova choroba, hypercholesterolémie.

Dosavadní léčba: Inzulin, Siofor, Calcium, Lusopress, Simgal, Micardis, Ibalgin a další analgetika, včetně tramadolu (Tralgit).

Aktuální léčba

Aplikace MD-Ischial, MD-Neural s.c. do oblasti L4, L5, k vrcholu SI bilat., do křížové krajiny bilat. a centrálně. Celkem 14krát, ve frekvenci první týden 2krát týdně, dále 1krát týdně. Stav před 9. aplikací: v práci si bere Ibalgin. Ujde bez bolesti až 500 m. Noční bolesti nejsou. Obj.: VAS - zlepšení. Palp. bolestivost v LS oblasti a v glut. krajině vymizela. SI skloubení nebolestivé. Aplikována kombinace MD-Ischial a MD-Neural do oblasti L3/4 a L4/5 bilat. a do SI oblasti. Snížena bolest, snížení dávek Ibalginu. Dopor. aplikovat MD injekce 1krát týdně do počtu 14 aplikací a přidat vitamin C 7,5-15 g. i.v. 1krát týdně, celkem 6krát (podpora tvorby kolagenu). Po ukončení aplikace se cítí lépe, bolest se dále snížila. Ujde cca 1–2 km, pak odpočívá. VAS: další zlepšení. Ibalgin užívá jen výjimečně. Bez iradiace bolesti do nohou. Noční bolest jen ojediněle, občas ráno. Zlepšení i objektivního nálezu.

Závěr

Při terapii kombinací kolagenových injekcí a vitaminu C ustupovala bolest lumbosakrální oblasti při stenóze kanálu páteřního, zlepšení vytrvalosti chůze, výrazné snížení užívání nesteroidních antirevmatik. Pacient je spokojen, neboť jej nesužuje silná bolest. Doporučena další aplikace MD přípravků.